为什么年轻的武汉肺炎患者也容易猝死？医师指出4项原因。（图片来源：Adobe Stock）
近日全球武汉肺炎疫情持续扩散，“防疫模范生”台湾亦陷入疫情风暴，一位确诊后隔天原本要送往检疫所隔离的36岁男子，被家人发现四肢瘫软倒卧床上，送医不治，成为台湾最年轻的确诊死亡个案。
为什么年轻的武汉肺炎患者也容易猝死？台湾重症专科医师黄轩在脸书粉专“黄轩医师Dr.Ooi Hean”发文分析原因。
黄轩医师指出：5月开始，美国因疫情住院的首要族群为50岁以下患者，占36％，其次为50～64岁族群，占31％，而超过65岁的老年人住院患者却愈来愈少了。
巴西的情况是从2020年12月至2021年3月，小于39岁的死亡率是老年人的2倍，40岁和50岁患者则各是4倍、3倍的死亡率。
年轻确诊者易猝死的4项原因
黄医师表示，这些小于50岁，没有慢性疾病的年轻人病重住院或病逝的因素，目前得知有以下4项：
1、变种病毒没有年龄差异
各国都认为英国变种病毒增加了40～70％传播率，变种病毒对于感染对象并不会有年龄差异，不论老年人或年轻人都容易在身体里带着很高的病毒量，而小于50岁的人群如果感染了变异病毒，同样容易成为重病患者。
2、免疫风暴心脏猝死
根据美国西雅图研究发现，重症病患除了会出现急性呼吸窘迫症候群（ARDS）以外，还有33％发生了心肌病变。肺部感染产生的感染源、内生毒素（endotoxin）有可能通过肺静脉到心脏，导致心脏工作能力下降。
重症患者造成败血症，会刺激人体免疫系统释放大量肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNFα），是一种促炎症细胞因子，一般由全身各组织中的巨噬细胞产生。具细胞毒性（cytokines storm）风暴和散布性的休克现象，会让心血管系统功能产生障碍。另外，显著的心肌功能障碍（myocardial depression）也是在败血症中经常被发现的心脏猝死。
3、快乐缺氧猝死
别再说无症状或轻微确认者的肺部都是健康的，其实，“快乐缺氧（Happy Hypoxia）”是会导致猝死的，连病人本身也不知道即将面临死亡，何况没有受过重症医疗训练的家人。
4、基因缺损易猝死
科学家研究发现，有些武汉肺炎患者易猝死，也许和体内的基因有关。荷兰研究也发现，身体完全健康、没有肥胖或任何慢性病的患者体内、母亲体内都有X染色体TLR7的异常现象。罕见的X染色体TLR7的异常，导致这些年轻人易猝死，因为他们遇到重症引发败血症时，不能刺激人体免疫系统释放大量肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNFα）参与战斗，很快就败下阵来。
黄轩医师提醒：年轻、无任何疾病史的族群很容易被大家忽略，但英国变种病毒选择对象一视同仁，本身如果病毒超戴、基因缺陷，细胞风暴又阻止不了，再加上隐形缺氧，都是年轻患者容易猝死的原因，因此，大家务必要注意自己的身体症状、血氧浓度状态的快速变化，及时因应才能保命。
“快乐缺氧”2招自救
“快乐缺氧”其实并不快乐，是一种“隐形缺氧（silent hypoxia）”的状态，非常危险。
根据调查，许多患者因为低血氧就诊，一开始并不喘或微喘，实际上“血氧浓度”已经很低，当患者意识到呼吸困难的时候，需要插管急救，但往往错过救治黄金期而造成突然猝死的情形。
台湾胸腔重症医师苏一峰提醒，确诊者一定要随时注意自己的呼吸和血氧浓度，如果无法住院，只能采取居家隔离或待在检疫所的患者，一定要仔细观察血氧状况，才能及时就医。
以血氧机测量，如果低于此93％就算异常，低于90％则需以氧气治疗。（图片来源：Adobe Stock）
正常人的血液氧气浓度高于93％，以血氧机测量，如果低于此数值就算异常，低于90％则需以氧气治疗，若低于80％恐会损害器官功能。如果手边没有血氧机，可以用“2招自保”。
1、步行测试
“6分钟步行测试（Six minutes walk test）”法，可以按照平常的走路速度，连续走6分钟，如果发现脸色发黑，须赶快就医。
2、计算呼吸
正常状况下，每分钟平均呼吸12～20次，如果发现每分钟呼吸超过30次，也要立即就医。
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