现代医学中的音乐疗法,是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病。一方面,音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动,是一种物理能量,而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象,能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振,这种声波引起的共振现象,会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。
而东方文化有早熟的音乐理论,betway必威体育官网 医学重视健康疗病与音乐的关系,故betway必威体育官网 古代有大量音乐治疗、音乐养生的实践。虽然大多数随时间流逝而散失了,但是也保留了一些文字记载,尽管这仅是古代医学海洋中的凤毛麟角,但留下的这一点也却是很有趣的、很有启发、有意义的。现举几例音乐疗病的医案:
1、歌舞复乐治相思
古代命名一种疾病叫 “小儿相思”,确实小儿亦有相思病,但古人这种的小儿相思与今天所指男女恋人爱依之情有差异。小儿相思主要指婴幼儿被剥夺了熟悉的朋友、玩具、音乐、亲人等习惯的环境后,会“杵其心”,而产生的行为退步,如智力停滞,饮食减少,行动迟缓,睡眠不好等症状,也包括音乐、舞蹈在内,治疗恢复其原来的熟悉环境而治愈的。
明代著名的儿科医学家万全,尤对小儿相思病有深刻的体会,仅在《幼科发挥》一书中就记载五个小儿相思病案。如汪元津的幼子,患一种怪病,间歇性寒战、高热、手足伸缩交替抽动,用泻肝散、琥珀抱龙丸,以平其肝,但效果不理想。万全仔细观察,发现该小儿喜睡,二目不能开,考虑到思喜睡者,非脾困,神“昏欠惺惺”(醒悟、聪慧),目属肝,眼睑属脾,合目不开者,非亡魂也,乃神倦也。以前小儿目欲开欲合可知,其中另有原因,诊断为“小儿相思”,必须恢复其以前生活的规律,及其玩耍的习惯。万全问乳母平时生活习惯,喜欢的好朋友,喜好玩耍的方式,爱听的音乐是什么,于是“令其家中平日相与嬉戏者,取其小钹之物,在房中床前,唱舞以娱之”。这样招来小儿平时的小伙伴们,打锣敲鼓,嘻戏玩耍,唱歌跳舞,以开小儿之心,以恢复病前的正常行为。不到半天工夫,病儿眼睛睁开,如此心疗十天,疾病痊愈。万全对儿童心理需要掌握得很好,音乐行为治疗运用十分到位,是值得称道的儿童心理治疗专家。
2、忧郁结块欢乐疗
著名金元四大家之一的张子和,现存的《儒门事亲》等医籍中还有它10个心理治疗医案,甚称中一代的心理治疗大师。他曾治疗一位富家小姐,她患的是郁证,病因是听到父亲在外遭到不幸而亡,悲伤至极、痛哭不已、不思饮食、心下痞满、两胁疼痛。先发现心下似有一痞块,渐渐增大,个多月后,便有杯子大小的一个结块,十分疼痛,如现在所说肿瘤之类。用药无效,于是想用针刺、艾灸,但小姐惧怕,求于张子和。子和问清病因后,想此病既没有必要用针灸,也没有必要用药物,应该采取心疗。
他去诊病那天,刚好碰见巫医在其旁,他很灵动的学巫医的咒由、歌唱、舞蹈、杂耍,以逗乐患者,改变其不良心境。她被有趣的歌舞、稀奇的模样逗得开心,开始小笑,后来忍不住大笑起来。甚至不敢面视医生,只好对壁捧腹大笑。她几个月来,从未有这样开心过,通过快乐情绪的感染,音乐的熏陶,道理的开导,作为书香门第,她自己也懂音律,并用之解郁开忧、寄托情怀、升华感情。这样就改变了原来忧郁的心情,情绪乐观起来,恢复了以前正常的生活,胸部结块渐散。心病还需心药医,音乐便是心药之一,此病案记入《儒门事亲·因忧结块》。张子和解释中医机理是:由于因忧结块,通过喜笑使百络舒活,《内经》把这叫做“喜胜忧”,即“以谑浪亵狎之言娱之”,采用音乐语言进行治疗。张子和强调音乐治疗古代就有,须用药哉,如果心病仅知道用针药,反而增加病人痛苦,音乐心理治疗,一点没有痛苦,在快乐中进行。但当时如何学巫医,采用的么旋律,如何情景下歌舞,现在无法考证,如果在今天可采取欢乐的乐曲《步步高》之类的明快旋律。
3、伶人歌舞解怒病
张子和在《儒门事亲》中还有一个音乐治疗医案。某官人的夫人得了一种怪病,她叫呼饥饿,但不想吃东西,不时怒骂,口中不断涌出污浊的恶语,甚至声称要杀左右的人。官人八方求医,许多医生用药处方皆无效,这病一拖近半载。最后请张子和诊视,张子和去时见贵夫人正在打骂左右的人,将碗、筷、桌子掀一地。张子和看后摇头说:“此病是药物难治好的,此病病在心,要采取另外的方式才能有效治疗”。于是叫两名能歌善舞的妇女,面部化妆涂上红色,穿着奇特,装着伶人的样子,在她面前载歌载舞地表演,其贵夫人转怒为喜,大笑起来。
第二天又叫伶人换了装饰,跳一种“角牴”(顶牛)的歌舞戏,使贵夫人很快乐。同时在旁边摆了一席美餐,另找了两名胃口好的妇女,大口大口地吃,并且一边吃一边夸食物的美味,贵夫人大笑后,看见美食的情景,引起食欲,似乎肚子饿了,主动要尝一下,这是半年来未曾有过的事情。这样数天的音乐、舞蹈、戏剧治疗,及其饮食行为的诱导,怒气减少,饮食增加,竟不药而愈,以后还生了一个儿子,官人对张子和是感激不已。
生动的故事可以说明音乐治疗的神妙作用,尤其对由心理因素引起的疑难杂病。张子和记完此案以后,感慨地说:“医生治疗贵在有才气,要有广泛的知识,针对不同的疾病,灵活运用,哪里只局限于针药呢?音乐、心理治疗也是一个重要方向,否则,不能适应千变万化的疾病。”
4、征鼓痛击泻热毒
音乐治疗多是以优美旋律的感染,或歌声哲理的感化,作用于理智、情操等方面,我们称为“王道”治疗音乐,但也有为一种“霸道”音乐声响,发泄振荡来治疗,这更多作用于机体,使之产生某些效应而治病。如辽代契丹族医生耶鲁敌律,对宰相夫人(枢密使妻)的顽疾怪病(沉疴),认为是“心有蓄热,非药石能及,当以 ‘意疗’,因其聩,聒之使狂,用泄其毒则可。于是令大击钲鼓于前,翌日果狂,叫呼怒骂,力极而止,遂愈”(《辽史·耶鲁敌律传》)。对于这种蓄热,要使它发泄出来才能愈,就布置行军的钲鼓,大击大擂,造成令人难耐的噪音,激怒病人发狂,将病人推向极端,从而通过声音发泄震荡,吐出怒气。从心理动力学观点来说,使气得以发泄而治病。泄出心中蓄热,病就好了。这是符合“阳极而阴”的原理,十分困倦后而休息病愈。当然这种“霸道”音乐治疗与辽国北方少数民族好斗粗犷、直率爽快的民族习惯有关。
“霸道”音乐治疗,明代医生陈光远有一病例,他在远行路上,遇昏迷厥死的小儿,家中准备安葬,陈光远看后,认为是水痘,是假死,叫家人把小儿卧于沙中,敲击金属发出声音,古代军乐器钲、铙两种似铃之乐器,观者如墙,以为是搞欺骗,不久果然小儿苏醒。它的原理是:五行学说中,土→金→水依次相胜,五行学说认为土(母)能生金(子),金(母)能生水(子),所以,让小儿得到土气,通过声音振动,使金气疏通,金旺可生水,而钲铙属金,金为水之母,金响则水痘应声而出(《苏州府志》)。
这类治疗现在称为:“声波治疗”,有专门的仪器及方式方法,其治疗机理的解释,从物理学出发,大异于古代的阴阳五行。俄罗斯中央军事科研医院泌尿科,就运用声波治疗仪治疗肾部疾患,让病人脸朝下躺在卧榻上,一台专门仪器发出的一束声波,射向他的腰部,病人顿感体内有一阵舒适的轻微颤动。10分钟后,一次治疗结束。声波的频率约为3000赫。专家们指出,3000赫的声频能治疗多种内脏疾患,激发有功能障碍的脏器,发挥出应有的潜力。比如,能使机能下降三分之一的肾脏康复,使能仅为60%的脏器恢复到80-85%。声频疗法无副作用,效果比较稳定。一旦某个脏器的机能恢复后,至少可以维持若干年,并且可以反复治疗。此外,声频疗法还能使70%的胆道机能障碍的病人恢复健康,并通过激发胆道机能的潜力,来防治胆结石的形成。
5、欧阳修学琴愈病
宋代著名文学家欧阳修(1007-1072年),是著名的文学家和史学家。他坚决地站在革新派范仲淹的一面,关切国事,同情人民的疾苦。他指责那些 “先荣而饱”的人,不知为天下忧,又“禁他人使皆不得忧,而能忧天下的人,又皆远贱”(《读李翱文》)。他指出王朝诱民、兼并、徭役等大弊(《原弊》),主张轻赋税,除积弊,实行“宽简”的政策。由于他直言敢谏,屡遭诬陷和贬官。但由于他政治上、文学上的才能为王朝所重视,贬官不久,又得到起用。
后来官越做越高,名气越来越大,政治上倾向于保守,因此,反对王安石的“新法”。在矛盾的仕途中,他曾患有严重的忧悒症,遍请名医,医治无效,后来“退而闻居”,“学琴于孙友道滋,受宫音数引,久而乐之,不知疾之在体矣”(《寿亲养老新书·置琴》)。就其医理而言,宫音属古代五声之一,归脾,脾主思,思可解忧,故以宫音醒脾而解忧。以现代音谱标记,宫音在音阶排列为1、2、3、4、5、6中的1(DO)音,宫调式乐曲则以宫为主音,多具有深沉古朴,舒展苍茫的风格。如可能为古典乐曲《九行》之一,古代著名琴曲《关山月》的调式为五声宫调式,有发人幽思的十分强烈的感染力。欧阳修不仅自己深深得益于操琴玩曲,而移易性情,而且还通过其切身体会,道出了“欲平其心,以养其疾”的心得,认为,抚琴可以“听之以耳,应之以手,取其和者,道(导)其湮郁,写(泻)其忧思,感人之际,亦有至者”。他的朋友杨置,因心情抑郁致病,欧阳修特地送给他一张琴,告诉他,用药物治疗不如以琴曲来寄托情怀和排遣忧思,并将其亲身经历及体会撰写了一篇《送杨置序》。这便是我国古代用音乐进行心理治疗的范例之一。
6、太子榻前琴疗病
西汉初辞赋家枚乘,写了篇著名的《七发》,它不仅是一篇繁富优雅的文学佳品,也是心理治疗的一支美妙的畅想曲,其中有一段生动的音乐治疗记载。此文是他假托楚太子病,吴客(心理医生)通过心理病机分析后,以精辟的道理,畅快的词语,配合音乐的启示,使太子意念远驰,痛快想象,身出透汗而病愈。《七发》心理治疗从近到远,又从远到近,有七层说理,第一层是音乐的动听;第二层是饮食的可口;第三层是车马的名贵;第四层是游览的奢侈;第五层是打猎的壮观;第六层是长江观涛的情趣;第七层是要言妙道。这过程中包含有与现代说理治疗、音乐治疗、旅游治疗、想象治疗、行为治疗等许多方面相近似的内容。现择相关译文于下:
吴客说:“现在太子的病,可以不用药石针灸,而用精深道理进行心理治疗,你不想听听吗?”太子说:“我愿意听。”吴客说:“龙门山的桐树,高达十丈还没有分枝。中心纹理盘曲,树根分布很广,上有千仞的高峰,下有百丈的深涧,急流逆波摇荡它,它的根半死半生。冬天的烈风霜雪刺激它,夏天的雷电打击它。早晨有鸟鸣,晚上有鸟宿。孤鸿在上面呼号,鹍鸡在下面哀叫。于是在秋冬之间,叫最精于弹琴的师挚砍下它来作成琴。用野茧的丝做弦,用孤子的带钩做隐,用九子寡母的耳珠做琴徽。叫师堂弹奏那名叫畅的曲子,叫伯牙来唱歌词。那歌词是这样:‘麦芒尖尖啊野鸡晨飞,面向废墟啊背倚枯槐,道路穷绝啊溪流迂回。’鸟儿听了,拢起翅膀不再飞。野兽听了,垂下耳朵不想再走。虫蚁听了支起嘴巴不再前进。这是天下最感动人的歌声,太子,您能够勉强起来听听吗?”吴客首先让他体会音乐的意境和歌曲的优美,转化其心境,是吴客治病的打门锤,当然,以后还一步一步深入,太子心病入手于音乐,还要综合心理治疗,才能全面凑效。今天有音乐治疗一法,但多数音乐治疗仍需配合其它治疗方式,综合治疗才能收到最佳的效果。
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