北京儿童医院挂号排队的长龙蜿蜒至院外。
看病似打仗、挂号如春运、输液像是流水线……这是京城两大儿科医院看病的真实写照。
作为全国优势儿科资源较集中的两家医院，儿童医院和儿研所的门诊量已经超出预计承载能力的一倍多。多家医院的儿科也均已过劳，处于超负荷运转的状态。
家长喊难，挂号难、住院难、看专家难；医生也喊难，不停加号、24小时门急诊、双休日也要连轴转，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因导致几家医院的儿科如此负重不堪？在医疗机构百舸争流的局面下，多数医院的儿科为何却又急流勇退、日益萎缩？儿童的看病权利是否将得到保障？
专题动机
再苦不能苦孩子，这是普天之下再明晰不过的共识。但在卫生服务领域，儿童医疗正陷入尴尬苦境——优质儿童医疗资源极度匮乏，无数家庭心急如焚却无号可挂无医可求。
此种局面，概因北京医疗资源失衡的积弊，也因医院重医疗轻保健的现实惯性，同时还有卫生部门监督乏力，医疗机构未尽公共之义。
本报今起连续推出“儿科有疾——北京儿童医疗困局探因”专题报道，全方位呈现目前北京儿童医疗面临的严峻现实，调查、揭示其历史及现实成因，并寻求解决之道。
问题
过劳症候一
门诊人次超标逾一倍
“什么？上午的专家号都没了，这刚几点啊”“这专家号也太少了吧”，上周五早晨7点半，儿童医院内分泌科和泌尿外科的专家号就全部告罄，一时间，抱怨声四起，众多前来挂号的家长只得垂头丧气地离开，盘算着改天早点来排队。
8岁的笑笑已经是第二次从洛阳来北京看病了，她患了脊柱侧弯，上个月，为了能挂到专家号，她愣是跟爸爸妈妈在医院连睡了3天地铺，这次来是为了住院做手术。尝到了看病难的苦头，笑笑爸爸特地带来两个亲戚当帮手，“挂号、排队、交费手续太复杂了，4个大人明确分工，才能保证孩子顺利看病”。
与笑笑一样，每天还有无数从全国各地慕名来到儿童医院看病的患儿和家长，多则七八千，少则四五千。院方统计数字显示，其日均就诊人次中，70%是外地患儿。
排队挂号的家长从医院门诊大厅一直排到了二环路边，近百米长的队伍蜿蜒了几道弯。每年夏季是儿童医院的就诊高峰。为了防止踩踏等事故，每天早晨，门诊大厅内外都有40多名保安专门维持秩序。
儿童医院副院长张建表示，目前，原本设计日接诊4000患儿的门诊楼，每天都有7000多患病的孩子来看病，最高峰时超过一万人次。
与此同时，北京另一大儿科医院——首都儿科研究所“日子也不好过”，去年全年累计接诊人次近170万。2003年时，这个数字仅为80万，10年内翻了一番，而且正以每年10%的速度递增。
过劳症候二
患儿云集急诊变慢诊
“孩子烧一直不退，但都快3个小时了，还没轮上打针，我能不急吗？”来自河北邯郸的顾先生在首都儿研所内，经历了排队、看病、等待的近3个小时后，孩子还是没能输上液，他这一声怒吼把正在哭闹的孩子们都吓得噤了声。
顾先生的急诊变慢诊的情况是京城几大医院儿科的缩影。除儿童医院、儿研所两所专科医院外，友谊医院、北大妇产医院、协和医院等综合医院的儿科也处于人满为患的状态。就夜间急诊而言，仅一般腹泻、发烧等常见病的患儿，从排队挂号到看到专家，这些医院的平均耗时约两个小时左右，在顾先生在内的众多家长们看来，儿童急诊“一点都不急”。
严重超标的就诊人次不仅造成了看病难、挂号难，而且寻得一张床位更是难上加难。
儿童医院的1000张床位全年处于饱和状态，每天仍有从全国各地赶来的患儿亟待入院治疗。儿童医院负责人表示，在秋冬流感高发期，医院每日8000的就诊人群中，约有4000左右是看呼吸科的患儿，因儿童病情变化比较快，为方便救治，需要入院治疗的病情较重的患儿数量约在400人次左右，但因呼吸科仅有一个34张床位的病区，医院只得通过“内部扩容”和“请求外援”的方式，增加病床数量，“即使这样，全院多个科室和急救中心、新生儿病房都动员起来，增加的床位也不过百儿八十张”。
这意味着，4名需要入院治疗的肺炎患儿中，仅有一人能顺利入院。
过劳症候三
常见病患者舍近求远
上周五上午9点半，儿童医院急救中心的二楼输液室，大大小小的患儿在家长的怀里排队等候打点滴，电子提示器上显示已叫到213号。见6个输液室已全部满员，家长和患儿们只得“鸠占鹊巢”坐在输液候诊区内，连摆放着“禁止输液”标牌的过道上，或坐或站的也全是输液的病人。
在经历了早晨6点至8点的挂号高峰后，此时，医院又迎来了每天的第二个就诊高峰——输液高峰。护理人员平均每天要给2500名患儿输液，超出规定的1000人次的1.5倍。
记者从儿研所、友谊医院儿科等多家医院获悉，在其庞大的门诊人群中，多数是感冒、发热、腹泻等常见病，这个比例占到了近七成，而仅有三成左右是真正需要专家诊断的疑难杂症。“我们无权干涉患者的就医权利，而且患儿的病情变化快，需要认真诊治，但看腹泻、发热，大型综合医院的医生们都没有问题。”友谊医院儿科主任崔红表示，患儿的扎堆就诊不仅会影响医疗资源的分布，而且可能造成院内感染。
过劳症候四
医生疲于应付难专注
“因为不能拒绝任何患者的就医权利，也无权进行分流和资源调控，只得不断挖掘自身潜力，但人员的能动性已到了极限，每天都看100个患儿，哪个医生也吃不消。”儿童医院一位负责人说。
在友谊医院，医生们都要轮流值夜班，但门诊、病房加上夜间急诊，使得许多新手都感到吃不消，“不到两年时间，3个大夫一个护士，都是第一胎胎停育，随后流产，刚30岁的人，高血压、心律不齐等很常见。”而在儿童医院，有一年的体检中，仅急诊护士出现心律失常的就占了一半。
儿研所相关负责人表示，儿童专科医院就诊人数增多，医务人员不堪重负，疲于应对普通病人，必然对新技术投入的时间和精力太少，这势必会在一定程度上影响医生就诊的专注程度，也影响其提高业务水平。
友谊医院儿科主任崔红则表示，医生们都发憷上夜班，工作热情也受到影响，“如果不增加人员分担压力，光靠责任感和使命感支撑的话，谈何可持续发展”。
探因
儿科成三级医院“针头线脑”
与两大专科儿童医院相比，部分综合医院的儿科门庭冷落。
市卫生局统计的103家设有儿科的二级以上医疗机构，1月20日共接诊患儿22619人次，北京儿童医院接诊5947人次，儿研所接诊4624人次，这两家医院的接诊人次约占儿科总接诊人次的47%。
记者对北京多家三级综合医院儿科了解发现，多数综合医院儿科就诊力量和条件参差不齐，大多只设有儿内科，且多没有儿科诊疗器械，未开设24小时急诊，未开设儿科病房，诊疗病种有限制等。
如作为南城较大的三级医院——博爱医院，既无儿科病房，也无儿科门诊；复兴医院仅有两名儿科医生，因此无法安排儿科急诊，周日亦无门诊；北京中医医院儿科急诊只到晚上10点……
多家三级医院均表示，其儿科发展难是由儿科特点决定的，相比于用药量大的内科、可开展手术项目多样化的外科、各类检查科室，儿科不仅赚钱少，而且最易产生医患纠纷，因此很多综合医院不愿意发展儿科。“如果将内外科等比作卖彩电冰箱的，那么儿科就是卖针头线脑的，哪个医院会放着利润高的科室不扶持，而把钱投到不盈利的儿科啊。”某三级医院相关负责人如此比喻。
来源:京华时报
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