走路晒太阳远离退化性关节
根据统计,年逾50岁的中老年人,每2人就有1人罹患不等程度的退化性关节炎,一走路就痛,不少人因而整天待在家里,一动也不敢动,导致症状恶化速度加快,最后真的走不了。
“这是个错误的观念。”高雄医学大学骨科副教授陈胜凯指出,每个人都会老化,关节也是一样,使用到某种程度后,就会因磨耗而退化。一旦出现这种又名骨关节炎的退化性关节炎时,患者必须要有正确认知,才不会让症状急遽恶化下去。
陈胜凯表示,正常人骨头与骨头接触的地方,就是关节软骨,正常的软骨组织光亮平滑,但随着年纪增长,软骨过度磨耗,软骨碎片掉入关节腔内并在关节腔内刺激关节囊,制造过多的关节液,引发红肿热痛,久而久之就会出现退化性关节炎。从X光片看来,正常的关节软骨面平滑光亮,一旦关节磨损,就会出现凹陷。
有些病情严重者,软骨磨损的附近甚至会有骨刺增生情形。不管怎样,关节炎通常会以四大症状表现,一、是疼痛;二、是关节变形、肿胀;三、是晨起感觉僵硬,下床运动后,症状稍稍缓解;四、是关节活动时会有声音。就疼痛这项而言,如果是O型腿的人,身体重量大都落在关节内侧,这个部位较易出现磨损及疼痛。相反的,X型腿的关节疼痛几乎都出现在外侧,且脚愈歪,变形愈厉害,也就愈痛,少有例外。
“运动增强软骨海棉作用”陈胜凯说,软骨就像一块吸满水分的海棉,当我们走路时,脚往下踩那一刻,身体重量往下压,软骨里面的关节滑液就会被挤出;脚往上提,来自身体的重量消失,关节滑液又回吸到软骨里面,形成一个动态平衡。就在关节滑液进进出出之际,营养成分才能进入软骨组织里面,维持软骨的健康。问题是,大多数退化性关节炎患者一来怕痛,二来也担心运动会增加关节的磨损,不敢走动,整天就坐着不动,软骨缺乏关节滑液带来营养成分的滋润,时间一久当然出现更大的问题。
为此,陈胜凯提醒民众若出现上述四种症状时,就应特别留意“不要有不运动,以防磨损关节”的错误观念。他强调,适度的运动可增强软骨的海棉作用,藉着不断流进流出关节滑液,既可带给软骨营养,保持湿润,关节周围的肌腱也会增强,减少软骨磨损的机率。
在所有运动中,陈胜凯认为‘走路’是中老年人最佳的选择,如果觉得自己的平衡感还不错,骑自行车、跳舞、游泳等有氧运动,也不妨试试看。但他强调,这些运动应融入日常生活中,不要一曝十寒,而应随时为之,但若正处于关节疼痛之际,就不要勉强去运动,以免症状更加恶化。此时,不妨以“三只脚”来替代两只脚,拄着拐杖来分担身体重量,让软骨及关节获得更充分的休息。
每天至少应走路半小时
台北市立联合医院忠孝院区骨科主任萧国川也认为,属节律性运动的走路是退化性关节炎患者的最佳选择,每天至少走个半小时,如果持续走1、2个小时以上,也没有不舒服的感觉,当然可以继续走下去。
如果有更多时间,他建议患者定期到健身中心,请教练协助训练股四头肌的强度。萧国川解释,股四头肌是大腿膝盖周边的大块肌肉,愈强壮,愈能吸收膝关节撞击的力道,减缓退化性关节炎症状。游泳及骑自行车,也是相当好的运动。萧国川指出,患者在水中游泳时,受到浮力影响,关节受力较小;骑上自行车,大多数体重落在臀部,膝盖受力较少,也不失为不错的运动。
多晒阳光防止骨质流失在日常运动之余,陈胜凯建议这些患者也要多晒晒太阳,因为阳光可将维生素D活化为 D3,增加钙质吸收,有效防止骨质流失,延缓退化性关节炎的出现。
当然,除了维持适当运动,萧国川建议早期的退化性关节炎患者,可试着服用硫酸盐葡萄糖胺制品来减少软骨的磨损。从多年来的临床观察,他发现三分之一患者吃了这类制品后有效,可少受点苦。