避免嵌甲 剪指甲要小心

ｑ：先前因为脚趾甲剪太短，造成受伤发炎化脓。虽然涂药控制了发炎症状，但是伤处却肿了一颗像绿豆大小般的肉芽。医师说要剪指甲，但我想先涂药看看。请问靠涂药会消失吗？ 如果会消失大概要多久？

ａ：读者脚趾上出现的情形称为"嵌甲"，也就是趾甲内生。除了像读者一样是因为剪趾甲受伤，导致发炎、化脓，引起肉芽组织外，临床还有不少人是因为鞋子太紧，压迫指甲往邻近的皮肤里面生长，或是运动员运动时受伤，以及灰趾甲等感染性疾病所致。

一般来说，肉芽组织已经生成，在急性期除了服用消炎止痛药之外，是否要拔指甲或剪指甲则可视情况而定。因为，临床上确实有些人在患处涂些优碘，在急性期过后，肉芽组织在一到两周内也会慢慢消退。

但若肉芽没有消退，依然肿得很大或是指甲嵌得很进去，则变成持续存在的异物体，为了避免趾甲继续刺激肉芽组织，造成发炎、疼痛，就必须进一步处理，除了剪趾甲之外，有时候也可以雷射或是冷冻治疗。

近来国内也有些医院以"套管治疗"的方式处理嵌甲，利用套管引导新长的趾甲生长、分散压力，据了解复发的情形可以大幅降低。

如果患者不敢拔趾甲，或许可以让患者在急性期先服用3到5天的消炎药，待患部消肿、比较不痛之后，由患者自己每天试着把甲肉往外、往下扳，也就是自力救济的方式，让甲肉与指甲分离，每天有空就多做几次，门诊经验显示，大约5到6成的患者，可藉由这种方法，摆脱困扰。

不过，要避免嵌甲再度发生，除了剪趾甲时不要剪得太短、周围留点弧度避免过于锐利之外，也千万别再穿太小或太紧的鞋子，才能降低复发的机会。