关于全省艾滋病防治工作的汇报
河南省卫生厅
（2002年8月）
目前，艾滋病在全球正以惊人的速度传播，已成为全世界所面临最富挑战性的问题之一。2001年6月25日，联合国大会召开艾滋病问题特别会议，主题就是“全球危机，全球行动”，各国政府议定了一份“承诺宣言”，共同防治艾滋病。据联合国艾滋病规划署估计，至2001年底，全球有6000万感染者，其中死亡超过2000万，2001年全球新增艾滋病病毒感染者500万，每天约15000人感染艾滋病病毒。
根据卫生部疫情统计，至2002年6月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者34581例，其中发病1973例，死亡报告963例。据专家估计，目前全国艾滋病病毒感染者达到85万人，并且正以每年30％以上的速度递增。
我省是人口大省，也是艾滋病疫情较重的省份，艾滋病防治任务十分艰巨。下面，我就近年来我省艾滋病的疫情及预防控制工作情况和当前的存在的问题，向省委作专题汇报。
一、我省艾滋病疫情状况
我省从1995年3月发现首例艾滋病病毒感染者以来，至今年6月底，累计发现并报告艾滋病病毒感染者1928例，其中发病335例，死亡238例。专家估计我省艾滋病病毒实际感染人数在3万左右。近年来，在省委、省政府的领导下，我厅先后组织开展了5次大规模的全省性艾滋病病毒感染状况和5次局部地区的流行病学调查，摸清了我省艾滋病疫情，艾滋病病毒感染者主要集中在1995年前后的有偿献血员中。
（一）有偿献血员感染情况：从1995年开始，国家卫生部和省卫生部门多次在全省开展大规模疫情调查。2001年3－6月，由各级政府和卫生部门逐县逐乡逐村对1995年前后有偿献血员进行调查统计和核对，全省1995年前有偿献血员共计18.3万人，其中豫东南驻马店、周口、南阳、信阳、开封、商丘6市有14.8万人。1995年4月，国家预防医学科学院来我省举办艾滋病病毒抗体检测学习班，抽查我省100多家血站1270份血样，最后确证艾滋病感染者81例，其感染率为6.38％；1996年5月，卫生部再次组织对全国有偿献血员进行艾滋病流行病学调查，共抽样36009人，发现艾滋病病毒阳性者278人，阳性率为0.77%，其中，湖北4.2%,安徽2.7%,四川1.75%,辽宁1.48%,广西0.89%，疫情分布在13个省（区、市）。其中我省共计调查1666名有偿献血员，发现艾滋病病毒感染者34例，感染率为2.04%。2000年12月，省政府组织的对上述地区艾滋病疫情抽样调查统计，在7个灶性点调查376名有偿献血员，灶性点村庄有偿献血员感染率最高达48％，最低为16％，平均感染率为32.71％。在14个县对散在有偿献血员调查1262名，感染率为3.01％，其中在信阳市潢川、罗山县调查205名有偿献血员，感染率为0％。调查发现，有偿献血员集中的村庄艾滋病感染者比例较高，散在有偿献血员感染率较低。在此调查基础上，按有偿献血员中的感染率高低将我省艾滋病感染率分为高、中、低三个层面进行统计：
1、感染率较高的灶状村：根据驻马店、开封、商丘、周口、信阳、南阳六市有偿献血人员调查报告，共计上报重点村58个，有偿献血员数量约2.4万人，考虑到多报及漏报的原因，我们认为我省感染率较高的村庄有偿献血员合计在3万人以下，按艾滋病病毒感染率35-45%来计算，重点村艾滋病感染人数在1.05-1.35万人之间。
2、中度感染层面：豫东南六市的非灶状村，以及平顶山、许昌、漯河三市部分相对较集中的献血员统计上报12.3万人。根据即往疫情调查情况，我省中度感染层面有偿献血员的艾滋病感染率为10%-15%，艾滋病感染者为1.23-1.85万人。
3、低度感染层面：郑州、洛阳、鹤壁、焦作、济源、濮阳、安阳、三门峡、新乡、漯河、许昌、平顶山较分散的有偿献血员大约为3万人。2001年11月，卫生部再次组织在全国部分省市包括我省进行了一次大规模的艾滋病病毒抗体尿检，我省共检测2432名献血员，阳性为23人，阳性率为0.95%。其中郑州调查208人，阳性10人，阳性率4.8%，平顶山调查397人，阳性4人，阳性率1.01%，安阳调查215人，阳性1人，阳性率0.47%，新乡调查387人，阳性5人，阳性率1.29%，焦作调查400人，阳性2人，阳性率0.5%，三门峡调查200人，阳性1人，阳性率0.5%。洛阳。鹤壁、濮阳、济源未检出阳性。据此估计，艾滋病感染率为1-5%，艾滋病感染者0.03-0.15万人（300－1500人）。
计算以上三层面感染者，我省有偿献血员艾滋病感染者总数为2.31-3.35万人。按照艾滋病感染传播途径，尽管随着时间的推移，由于1995年后我省采取果断措施，在原有的有偿献血员中，艾滋病病毒感染人数及发病人数不会有大的改变。
（二）上蔡县有偿献血员艾滋病感染情况。2001年6月，上蔡县政府上报有偿献血员3.5万人，重点村庄12个，估计全县艾滋病病毒感染者7000人。2002年8月，上蔡县政府上报有偿献血员为4.8万，重点村庄22个，估计艾滋病感染者1.44万人。上报数字与原来相比，有偿献血员增加了1.3万人，重点村庄增加了10个，艾滋病感染者增加了7400人。我省流行病学专家认为：上蔡县的有关数字变化较大，没有可靠的科学依据，需要进一步做流行病学调查。目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能在7000－10000人左右。
（三）高危人群感染情况：根据对全省性病病人和暗娼、吸毒人群、女子劳教人员、长途卡车司机、娱乐场所服务小姐等18732人的高危人群艾滋病病毒抗体连续监测分析，艾滋病感染率大约在0.14％，呈逐年上升趋势，2000年的监测感染率已达到0.4％。另据公安部门统计，全省在册吸毒人员达到11305人，实际数量更大，经静脉吸毒传播艾滋病病毒的迅猛势头迅速上升。特别是全省性病发病率每年以15％速度增长。因此，高危人群逐步将成为当前全省艾滋病防治工作的重点。
（四）普通人群感染情况：根据1997－1999年三年全省征兵体检情况看，检测约182000万人，感染率约为0.38/万；1999－2000年两年，在对全省无偿献血人群974931人艾滋病病毒抗体检测工作中，共检测艾滋病病毒抗体阳性病例96人，感染率为0.99/万；2000年12月，在豫东南5市开展艾滋病疫情调查期间，对14个县无有偿献血史的人群4726人进行了检测，未发现艾滋病病毒抗体阳性病例。
总之，目前全省艾滋病疫情整体上处于低流行水平（全国艾滋病感染率8/万，我省为3/万）。但是，由于1995年前后局部地区有偿献血员频繁、流动卖血，艾滋病病毒感染者在农村局部地区呈局灶性分布，驻马店市是我省艾滋病疫情最重的市，上蔡县是全省疫情最为严重的县。1996年3月，在省委、省政府的领导下，我省采取果断措施，严厉打击了非法采供血浆犯罪行为，有效的遏制了经采供血传播艾滋病的途径。但1995年前后感染艾滋病病毒的有偿献血员，经过近8年潜伏期已进入发病高峰期，因此，救治艾滋病病人和防治疫情蔓延的任务十分艰巨。加上性病发病率逐年增长，吸毒、卖淫嫖娼等社会丑恶现象死灰复燃，青壮年大量无序流动等，目前我省防治艾滋病形势仍然是十分严峻的。
二、有偿献血员发生艾滋病感染的原因
我省经血传播艾滋病的直接原因是1995年前后，受经济利益驱动，一些血头、血霸私自设点，非法偷采血浆。一些地方和血液制品企业，擅自在我省设立单采血浆站点，不按标准操作规程违规操作，大量采集收购原料血浆造成艾滋病病毒在有偿献血员中传播。其具体背景有以下几点：
一是宏观管理无法可依。1993年以前我国献血、采血和血液制品生产基本处于无法可依的混乱局面，宏观管理失控，为艾滋病在有偿献血员中传播制造了前提条件。由于受当时生物制品过热的影响，一些部门以发展“经济实体”和“三产”为由竞相举办血液制品生产厂，我省就有4所，分别是济南军区后勤部血液制品研究所（驻马店）、空军后勤部血液制品研究所（郑州）。卫生部兰州生物制品所华兰生物制品公司（新乡）和河南省生物制品研究所（郑州）。这些过多的血液制品厂家为获取更大的经济效益，盲目扩大生产规模，抢占血浆市场，互争血源，设立单采血浆站、点，甚至一些生物制品企业，不管血浆采供流通渠道和血浆来源，更有甚者全然不顾血浆质量，敞开大量收购原料血浆，加工生产血液制品。因我省人口多，经济落后，仅在我省设点采浆、收浆的血液制品单位就有30多家。上蔡县就是某部队血液制品所和上海生物制品研究所的供浆地之一。直到1993年3月20日卫生部颁布29号令《采供血机构和血液管理办法》，明确了血站和单采浆站的设置审批权在省级卫生行政部门。1993年8月26日，根据卫生部《采供血机构和血液管理办法》，我省针对单采血浆混乱而国家又无管理标准的实际情况，制订了《河南省单采血浆站基本标准》，并进行了认真整顿。1994年8月22日卫生部下发《单采血浆站基本标准》后，我省按此标准于10月11日批准设立21所单采血浆站（临时），开始取缔不符合规划设置和标准的各地区、各部门（含部队、武警）自行设立的所有单采血浆站。
二是对经采供血途径传播艾滋病病毒的认识滞后。直到1993年，国家在制定的《采供血机构和血液管理办法》中，还没有要求在有偿献血员中开展艾滋病病毒抗体筛查，只确定在高危（卖淫嫖娼、长卡司机、娱乐场所女服务人员等）的献血人群开展检测，而一般农民有偿献血员不属于高危人群。1995年3月，卫生部召开全国血液管理紧急会议，通报河北廊坊地区在献血员中发现艾滋病病毒感染的情况，紧急部署全国采供血机构和血源队伍整治工作，要求在全国范围内立即对献血员开展艾滋病病毒抗体检测工作，至此，艾滋病病毒抗体检测正式列入了有偿献血员血液质量检测项目。我省在1995年3月，按照卫生部的紧急部署，认真分析当时形势，立即向省政府作出汇报，当即省政府提出了“政府领导、属地管理、行业负责、依法办事”的原则，采取坚决、果断的措施，实施卫生系统“一把手”工程，立即果断决定在全省关闭所有单采浆站和血站的单采浆业务，严格实施临床输血“三统一”措施，对所有有偿献血员重新体检检测、换发新的献血证，有效阻断了艾滋病病毒经采供血途径的进一步传播。
三是非法采供血犯罪活动猖獗Ｓ捎诘笔蔽薹
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