糖尿病患不知道忌口，想吃什麼就吃什麼，是久治不癒的原因。（圖片來源：Adobe Stock）
臨床工作中，經常有患者問，為什麼糖尿病久治不癒呢？為什麼糖尿病就不能治癒呢？
這個問題，問得簡單，回答卻很複雜，其中涉及兩個方面的問題，一個是疾病本身的問題，另一個是患者對疾病認識的問題。千萬不要把糖尿病當成肺炎，用幾天抗菌素治療就能恢復如初了，糖尿病是慢性終身性疾病，需要終身去控制。
一、2型糖尿病大多是慢性終身性疾病
1、2型糖尿病是多基因遺傳病，遺傳基因不能逆轉
2型糖尿病是一種多基因遺傳病，是遺傳因素與不健康生活方式共同作用的結果，有家族聚集現象。
通過對2型糖尿病的家族分析發現：當父母之一為2型糖尿病患者時，子女患病的風險為40％；當父母均為2型糖尿病患者時，子女患病的風險為70％。
2、胰島功能耗竭後，很難恢復
無論有沒有遺傳因素，因為年老、肥胖、少動等原因，胰島素受體的敏感性下降，受體對胰島素不敏感了，人體必須增加胰島素的分泌才能達到原來的效果。長此下去、久而久之，胰島功能就被耗竭，胰島素分泌不足而發生糖尿病。這就是2型糖尿病的主要發病機制，專業上稱胰島素抵抗。
早期的2型糖尿病，胰腺損傷不嚴重，經過改善生活方式和積極的治療，胰腺功能能夠恢復，2型糖尿病也許能夠逆轉。但是，如果病史較長，病情較重，胰腺功能耗竭嚴重，無法恢復了，即使積極治療，2型糖尿病也無法治癒。
二、無法治癒，並不意味著無法控制
糖尿病的危害是因為長期的高血糖，以及高血糖導致的高血脂、高血壓等代謝紊亂，最後引起心腦血管疾病等大血管併發症和腎臟、眼底等微血管併發症。
如果將血糖控制達標，並將血脂、血壓也同時控制達標，避免出現大血管和微血管併發症，患者也可以健康長壽，這就是所說的帶病健康生存！
所以說，2型糖尿病無法治癒，並不意味著2型糖尿病無法控制。
這如同近視眼，嚴重的近視已經無法改變，但只要配戴合適的眼鏡將視力矯正正常，也可以正常的生活。
早期預防，發病後積極治療，將各項危險因素控制達標，是對待2型糖尿病的正確之路。
三、糖尿病人血糖控制不佳（久治不癒）的常見原因
1、飲食不合理
表現：
許多患者得了糖尿病，不知道忌口，不知道該吃什麼，不該吃什麼，或者想吃什麼就吃什麼。
或者用副食代替主食：麵食、米飯等主食的主要成分就是醫學上的「糖」，許多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。碳水化合物是最經濟實惠的熱量來源，如果靠肉食來獲得熱量，就如同「西氣東送」一樣，本身會消耗許多熱量，而且蛋白質的代謝廢物還給腎臟增加負擔。
解決措施：
糖尿病人的飲食應以主食為主，主食類食品應佔飲食總熱量的50～60％，提倡粗製米、全麥麵、雜糧（蕎麥麵、燕麥麵、玉米、薯類等），這些食物不僅不會使血糖急劇增加，而且膳食纖維含量高，飽腹感強，有利於控制食量。忌食單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、乳糖）及其製品，包括糖果、點心、餅乾、飲料、冰淇淋、巧克力等，這些食品可使血糖快速、明顯升高。
不要限制飲水，適量飲水有利於體內代謝產物的排出和血糖的稀釋。
2、肥胖
表現：
肥胖不但給胰腺、心臟、腎臟增加負擔，還導致胰島素受體不敏感，人體必須分泌大量的胰島素才能達到原來的效果，久而久之將胰腺耗竭。一些肥胖者在出現糖尿病之前胰腺功能可能已經受損。
解決措施：
應逐漸減肥，將體重指數（BMI）控制在18.5～23.9 kg/m2之間。
3、不運動或者運動不合理
糖尿病患應積極開展快走等有氧運動，並形成一種習慣。（圖片來源：Adobe Stock）
表現：
許多患者不運動，吃飽了一躺是他們最大的愛好。
運動不合理，用無氧運動取代有氧運動：有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的運動，即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等。有氧運動包括游泳、慢跑、快走、自行車、滑冰、太極拳、健身舞、乒乓球、羽毛球等，特點是強度低，有節奏，持續時間較長。無氧運動是指肌肉在缺氧的狀態下高速劇烈的運動，大部分是負荷強度高、瞬間性強的運動，所以很難持續長時間，包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠、俯臥撐、潛水、肌力訓練等。無氧運動對增強和改善心肺功能的益處不大，對血糖的控制效果也不明顯。
解決措施：
運動可以減重，可以消耗血糖並增加胰島素的敏感性，運動是糖尿病的一個治療措施。應積極開展有氧運動，並形成一種習慣。
4、藥物使用不合理
表現：
有些患者用所謂的降糖食物取代藥物，有些患者單一用藥、藥物選擇不正確、藥物搭配不合理、用量不足、胰島素注射部位和注射方法錯誤等，都會導致血糖控制不佳。
解決措施：
糖尿病患者如何用藥是一個專業性問題，應該遵從專科醫師的意見，這裡就不再贅述。
5、持續存在不良情緒（精神應激）
表現：
精神緊張、焦慮、抑鬱、憤怒、恐懼等不良情緒，會使交感神經興奮性增強，腎上腺素和糖皮質激素分泌增加，這些激素又會抑制胰島素的分泌和促進胰高血糖素的分泌，導致血糖升高。持續的不良情緒存在，會導致糖尿病患者的血糖控制不佳。
解決措施：
應以積極陽光的心態看待問題，學會調控情緒。對情緒控制不佳者，可諮詢心理醫生，必要時使用藥物治療。
6、同時合併有重大軀體疾病（軀體應激）
表現：
人體在受到突然打擊或者強烈有害刺激時，比如嚴重的感染、嚴重創傷、腦血管意外、急性心肌梗死、大面積燒傷、手術、大失血等，機體會迅速做出反應，通過下丘腦引起腎上腺素和糖皮質激素濃度迅速升高，繼而促進胰高血糖素大量分泌和抑制胰島素的分泌，從而引起血糖升高。
解決措施：
這種應激性高血糖為一過性的，控制原發病可控制血糖。
7、慢性感染
表現：
這一因素經常被忽略。
體內存在慢性感染，人體的免疫系統持續處於應激狀態，通過上述的激素影響，或者還有CRP（C反應蛋白）、IL－6（白介素6）等的作用，導致血糖居高不下，或者難以控制。
這些慢性感染包括肺結核、慢性支氣管炎、慢性扁桃腺炎、慢性鼻竇炎、活動性乙肝、慢性膽囊炎、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等，甚至還包括痔瘡、牙齦炎等不引人注意的感染。
解決措施：
消除慢性感染，可幫助血糖控制，對血糖控制不佳者應詳細篩查有無感染的存在。
