中國繼養老保險金後，醫療保險金的缺口也越來越大。（網路圖片）
【看中國2016年01月04日訊】（看中國記者李正鑫綜合報導）新年伊始，中國財政部部長樓繼偉在《求是》雜誌發表文章，其中透露正在研究實行職工醫保退休人員繳費政策。這意味著繼養老保險金後，醫療保險金的缺口也越來越大。並且涉及13億民眾，超萬億元的醫療保險金公共資源管理權，也成為中共政府部委爭奪的對象。
醫保收不抵支 財長撰文要對退休人員收費
中國央行金融研究所所長姚余棟最近研究「超老齡社會」課題時計算出了這樣一組數據：15年後，養老金缺口將達4.1萬億元。更令人擔心的是，在多位專家學者研究出養老金未來缺口數據的同時還發現，醫療保險基金也將存在巨大缺口，而這一缺口將在2016年開始顯現。
這一缺口指的是中國整體醫療保險金核算情況，其實早在2013年，中國便有225個統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支，佔全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個統籌地區將歷年累計結余全部花完；在居民醫保方面，中國有108個統籌地區出現收不抵支，醫保資金已經不堪重負。
有統計顯示，退休人員尤其是失能失智老人的平均醫保基金花費是在職人員的3倍以上。眾多專家擔心，在人口老齡化比較嚴重以及青壯年人口大量流出的地區，城鎮職工醫保基金將難以承受。
根據中共政府原有規定：「退休人員參加城鎮職工基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費」。制度的初衷，是社會醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休後收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。同時，這一設計也可以均衡企業負擔，為企業提供公平競爭的機會。
2016年第一期《求是》雜誌發表財政部部長樓繼偉的文章《中國經濟最大潛力在於改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策。建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制，全面實施城鄉居民大病保險制度，改革醫保支付方式，整合基本醫療保險制度，推進公立醫院去行政化改革，結合新型城鎮化，辦好鄉、村醫院，真正建立有序分級診療格局。
涉13億人的萬億醫保基金成爭奪對象
國民保障國際上大致有兩種做法，一種是社會保險，如德國、荷蘭等國家，主要靠國家財政支持；另外一種是商業保險加救護補助，如美國，有收入的需要護理的人群可以購買商業保險，沒有能力的人則由政府救助。
中國的社會保險應是政府、企業和個人三方籌資，但政府在職工基本醫療保險這塊是缺位的，光靠個人和企業繳費很難穩定發展。中國目前有三大基本醫保制度，分別為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合（新型農村合作醫療）。
每年運作資金超萬億元人民幣的公共資源管理權也成為爭奪對象，中共政府的人社部（人力資源與社會保障部）與衛計委（衛生和計畫生育委員會）一直爭執不下。目前三大醫保中的城鎮職工和居民醫保由人社部門管理，而新農合的管理權則由衛生計生部門掌握。
由於分屬兩個部門管理，新農合和城鎮醫保在大多數地方並行：兩套經辦機構、兩套人馬、兩套信息系統，且兩個經辦機構的信息系統互不兼容。
在農村人口大量流動進城的背景之下，一分為二的治理不但重複建設，更導致大量重複參保。統計資料顯示，城鎮醫保和新農合的重複參保約佔總人口的10%。在整合城鄉居民基本醫保所涉及的諸多問題中，統一管理權應該交由人社部門還是衛生部門是最受爭議的話題之一。
單純以保險和經濟的原理來說，城鄉居民醫保制度現階段是否應該合併其實還沒有共識，中共當局應更多發揮應有的政府職能，以彌補相應的資金缺口，尤其是如何破除城鄉二元割裂的社會管理體制的制度性歧視問題。
