由於聯邦、州府和地方預算緊張，而需要醫療服務的無保險非法移民數量又不斷增加，其它州的衛生系統也面臨類似決定。
由於金融危機給地方衛生系統帶來的衝擊，加上失業潮令無保險民眾數目大幅增加，健保提供者發現，要滿足民眾需求越來越艱難。地方衛生官員表示，在資源緊缺的情況下，他們被迫做出這一不情願的決定。
非法移民的醫療服務成本難以計算，但皮尤西裔中心估計，美國目前居住的1190萬非法移民中，大約59%沒有醫療保險，佔了全美4700萬無健保民眾總數的約15%。
各縣可以合法削減對非法移民提供的醫療服務。雖然接受聯邦醫療補助Medicaid 資金的醫院必須為所有有需要的人提供急救醫療，但沒有法律要求他們提供基本醫療服務。
不過移民支持者指出，為非法移民提供基礎醫療可以避免他們看急診的需要，而急診成本更加昂貴。
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