智齒該拔除嗎？
發表：2007-07-10 05:41
正常的智齒與阻生牙
人的恆牙齒列共有32顆，上下左右各8顆，由前往後依序是門齒丶犬齒丶兩顆小臼齒與三顆大臼齒，前7顆在 6~12 歲萌出，最後方的大臼齒 (即第三大臼齒 )約18 ~25歲左右才萌發，此時人的生理丶心理髮育接近成熟，被視為「智慧來臨」的象徵，故稱它為「智齒」，但並無證據顯示它和腦力或智慧有關係。
簡而言之，若同時符合以下三種情況的智齒，屬於正常生長，可以保留而不需要拔除。1丶萌出空間足夠且咬合正常，清潔容易；2丶智齒的牙冠周圍軟組織沒有發炎和疼痛，無齲齒；3丶有對咬牙的智齒。
拔除阻生智齒
由於智齒萌發時，顎骨發育大致已經完成，經常沒有足夠空間可容納這顆牙，導致智齒無法順利萌發(即所謂阻生牙)，以致長的歪斜或橫向生長，甚至深埋在齒槽骨內。阻生的智齒常伴有一些無法清潔到的死角，容易累積細菌，進而造成蛀牙丶牙冠周圍炎丶囊腫病變丶蜂窩性組織炎 (若未及時處理，甚至有緻命危險)等，則建議最好將其拔除。
偏離正常齒列的阻生智齒，因大部分埋在齒齦丶甚至齒槽骨內，拔除的困難度遠高於其他牙齒，阻生智齒的位置複雜且多樣化，傷口較大。醫師需要利用手術方式將軟組織切開，露出牙齒，再將卡住的部分切割成小片段依序拿出。這類手術型的拔牙，更要注意術後的口腔護理。
拔除智齒後的注意事項
1丶咬緊紗布一小時，有助於止血。
2丶不可用舌去舔血塊，尤忌吮吸傷口，以免引起流血和疼痛。拔牙後的24小時內，唾液內會有少許滲血，屬正常現象 。
3丶如出血不止(唾液呈鮮紅色)，應速返回請醫師處理。
4丶拔牙或手術後當天不可喝酒，或用力嗽口，第二天可用生理食鹽水漱口，刷牙應避免觸及拔牙或手術部位。
5丶拔牙手術後應盡量維持充分睡眠及休息，多補充水份。
6丶拔牙或手術後四十八小時內進用鬆軟食物，避免用拔牙部位咀嚼，忌進食太熱或剌激食物。
7丶如拔牙手術三天後仍然疼痛，應向醫師請求診治。如遇假日或深夜發生緊急情事，應就至大醫院急診處求治。
8丶如系開刀拔牙或大範圍的口腔手術，廿四小時內應用冰水袋間歇敷於患處（敷十五分鐘，休息十五分鐘，依此反覆冰敷），以防出血及腫脹。
9丶遵照醫囑，按時服藥。如有縫線，應於5~7天後回診拆線。
拔除智齒的可能併發症與對策
處理阻生智齒經常需要靠手術方式拔除，易致許多併發症，諸如：術後腫痛丶細菌感染丶齒槽骨炎和牙關緊閉，其他如下唇或舌頭的感覺麻痺丶牙齒被推入組織間隙等也偶有所聞。預防勝於治療，拔除阻生智齒的最佳時間是在尚未出現嚴重症狀之前，盡量避免傷害到鄰牙。如確定智齒要拔除，年輕時拔牙比年長後拔牙更適當。
因為隨著年紀的增長，顎骨變得更緻密，骨骼失去彈性，往往增加手術的困難度。此外，年長者因有較長的癒合過程，增加手術的複雜性，也較易發生併發症。如果不慎傷及神經，年長者較不易恢復。年長者的新生骨形成緩慢，第二大臼齒近智齒處的手術後缺損處不易恢復，極易引起牙周炎。此外，年長者較常罹患全身性疾病，更不利拔除智齒。
上述這些困難可藉由手術前的正確診斷，如由Ｘ光片觀察牙根和下顎神經管的解剖位置，以及仔細評估手術過程而予以避免，建議要求助經驗豐富的牙醫師或口腔外科醫師。
来源:陳國峰
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