北宋大觀四年(1110年)農曆3月15日,劉河間出生在河北省肅寧縣洋邊村(今師素村),乳名天喜。幼年喪父,家景貧寒。政和七年(1117年)時,因水災隨母親逃難到河間縣十八里營(今劉守村)。後來他母親生了病,因為家窮,去請了三次醫生,醫生都不願來。結果,因為延誤治療,他母親病死了。劉河間生活的時代,是南宋與金朝南北對峙、戰亂頻仍的時期。在這烽煙不熄的戰火中,廣大民眾不但常遭流離之苦,還經常受到疫癘的侵害。當時的醫學遠遠不能滿足社會的需要,以致許多患者得不到治療或因庸醫誤治而死。劉河間幼年時就聰慧好學,特別好讀醫書。由於母親病逝,眼見許多百姓枉死,劉河間便立志學醫,濟世救人,決心為窮苦的病人治病。
劉河間學習十分刻苦,有獨立鑽研的精神。在長期讀書探索和實踐觀察中,他認識到,要想濟世愈疾,必須牢固掌握醫學理論,打破一般醫生只重實踐,不問醫理,墨守成規,不圖進取,但求其末,不求其本的世俗習慣。他很反對晉唐以來不少醫家注重蒐集中藥方劑,而忽視醫學理論研究的傾向。他還進一步領悟到,「濟世者憑乎術,愈疾者仗乎法,故法之與術,悉出《內經》之玄機,其餘千經百論,皆非至道造化之用」。因此他對一般醫書常常只是瀏覽,唯有對《黃帝內經》裡的《素問》這部經書愛不釋手,朝夕研讀。但《黃帝內經》的文字簡練,許多話說得很隱晦,還有明顯的刪節或斷簡的痕跡,所以要想研究透徹是十分困難的。他研習起《素問》來,往往達到廢寢忘食的程度。他把該書作為自己「終身誦讀」之書,從二十五歲一直讀到六十多歲,日日不輟地讀了三十五年![2]
劉河間早年開始學醫時,曾經四方雲遊、到處尋師。一天,他出遠門尋師沒找到人,回家途中天已黑了,又突然下起雨來。他又冷又餓,想找個地方避避雨。藉著電閃的光,他見前邊有座很大的廟宇,就上去敲門。一位老和尚把他讓進廟裡,留他過夜,給他吃晚飯。飯間給他一種酒喝,香純無比,好似醍醐灌頂,他喝得酩酊大醉。睡夢中,他看見一位慈眉善目的白鬍子老頭,對他說: 「小夥子,你不是要拜師學醫嗎 ? 我教給你吧。」劉河間一聽,「撲通」一聲跪在地上就磕頭。於是老人授給他種種醫術。等他醒過來時,發現自己躺在一座小廟的地上,身旁放著一本醫書。捧起書一看,書名下方寫著「陳希夷著」四個字。從此以後,他便對醫術通曉明白,臨證治療,每每得心應手、隨治而愈,於是醫名遠播。在他三十五歲時,已經名聞遐邇,遠近地方的百姓都尊稱他為 「河間神醫劉完素」。
下面關於劉河間的小故事,已經在民間傳了八百多年。這些故事至少從某一個角度反映了他當時醫術的高超和神奇。不然,「神醫」之名怎麼會不脛而走呢?
息城李左衙的妻子得了白帶病(一種婦科病),看過好些醫生,都說是寒氣引起的,用的都是姜、附、硫黃、起石之類的熱藥。治了三年,白帶反而越來越多,病情越來越重,眼看難救了。劉河間到息城行醫,李左衙就請他到家中診治。劉河間認為是用藥不當造成的,應該先開肺竅、除胸熱,就給病人服寒涼藥。一劑服後,吐痰三升;連服三天,白帶污水不再流了。半年之後,身體完全康復了。兩年之後,生下一個兒子。
金熙宗時,右丞相韓企先患病:發熱、口渴、煩躁不安、小便不暢、大便瀉痢。服了眾醫近百劑藥,病勢有增無減,只好在城門懸榜求醫。當時才二十歲的劉河間去揭了榜。經過按脈察色及問診後,他所言症狀樣樣與韓企先之現症吻合。韓向他索方,他稍加思索便提筆寫下:滑石六兩,甘草一兩,共研細末。告訴了韓服法後,他聲稱三日便能見效。韓企先照方服了三貼,果然小便通而泄瀉止。韓感嘆之餘,便勸他棄醫從政,但河間不願意,只要求賜醫書若干。以後此藥就叫「六一散」。處方簡單、效果顯著,劉河間曾把它用於七十多種病症,並稱其「熱證之仙藥也,不可闕之」[3]。後世醫家對此方亦多青睞,對其藥物的加味和處方的意義多有發揮,以至產生出許多不同的方名來。兩味藥的小方,有如此奇效和若大名聲,實不多見。
有一次,劉河間外出行醫,在山路上遇到一隻老虎,衝著他大張著嘴巴。但看上去又不像要吃人的樣子。河間老遠看見,虎口裡卡著一個東西,就想法把它拿了出來。老虎向他點點頭就走了。原來那是個玉簪。他決定把它賣掉,換點錢花。這一賣就闖禍了:簪子是公主的,失蹤好幾天了。劉河間被抓起來了。他說玉簪是從虎口裡得到的,沒有人相信,就把他關進了監獄。有一天,娘娘突然得了病,看了許多名醫也沒治好。皇上就叫張貼告示:若有能治好娘娘病的,有重賞。劉河間就去把娘娘的病治好了,這才讓他出獄回家去。
一天傍晚,有位年紀四十上下的病婦登門求醫。劉河間為她號脈,發覺她不是人。病婦知道自己被看出來了,就告訴他:「我原是狐仙,可從沒有傷害過人。」 劉河間說:「請把你得病的原因告訴我。」狐仙說:「我剛生過孩子,還沒滿月。前幾天在河邊洗臉,一隻瘋狗來咬我,我就急忙趟水過河,被涼水一激,就得了這病。」劉河間說:「治好你這病不難,但需要一味藥材,咱北方沒有,要到很遠很遠的交趾國去取。」狐仙說:「這不用愁,我讓孩子們去取。」 次日天發亮,狐仙的兒子真的把藥取回來了。劉河間為她處方配藥,讓狐仙拿回去煎服。一劑服下去,病就好了。狐仙不忘救命之恩,前來感謝說:「贈先生這匾鏡子,日後如遇大災大難,這面銅鏡能幫你逢凶化吉,轉危為安。」
劉河間被強留在皇宮裡那段時間,藥王就在皇宮裡司藥。有一次,皇上得了重病,經御醫們多方治療都不見效,於是詔請河間。劉河間診斷是傷寒。由於接到老母病重、鄉鄰多患傷寒的家信,他心中很不平靜。在給皇上處方時,竟把一味關鍵的藥落下了。晚上看到藥方時,他腦子「轟」的一聲:遭殃,把這味藥落下,就成了毒藥。皇上服下,等不到天明,就可能歸天。這是弒君之罪。與其落個剿斬,不如自己吊死。」於是解下腰上的絲絛,拴在樑上。這時藥王一腳踏進來,婉惜地說:「你怎麼這麼想不開,你就不想想你的助手是誰 ? 我已把你落下的那味藥添上了。剛才聽張內侍說,皇上服下藥安靜地睡了一覺,醒後覺得渾身輕鬆舒服,準備下詔請你明天進宮再診。」 從此劉河間望、聞、問、切倍加細心,開出方子後,總是靜心點念三、五遍。藥王抓藥也非常認真:每逢抓藥,總用警木鎮好藥方,每味藥都單包,總包時還細心核對,唯恐半點疏漏。據說開藥方一式兩分,就是劉河間留下的;用「警木」鎮住藥方,每味藥單包就是藥王傳下的。
由於長期研讀《素問》,劉河間對《素問》中的許多理論瞭然於心,而且往往有獨到的見解,在後來他自己的著作中用起來得心應手,成為他創造新理論時的理論根據,使他在醫學理論的研究中,能夠獨闢蹊徑,開金、元醫學爭鳴之先河,並創立了對後世影響很大的「河間學派」。
運氣學說,又稱「五運六氣」,是《黃帝內經》中觀點較高、視野很大的一種理論。其理論體系的生發點是:「在天為氣,在地成形。形氣相感,而化生萬物。」「氣有多少,形有盛衰。上下相召,而損益彰矣。」「高下相召,升降相因,而變作矣。」也就是把天、地、人作為一個大系統來考慮其變化和互相之間的影響。其間出入升降的變化有其常規,「反常則災害至矣」。它反映的是「天地之大紀,人神之通應」,也就是人、神對自然規律的順應與和諧。漢儒的「天人合一」理論,說的也是這個道理,只不過在《黃帝內經》裡把它用到病因學上,漢儒把它用到社會學上而已。[4][5]
運氣學說在北宋大觀年間又盛行起來,流傳到北方金朝,使劉河間很受啟發,並認識到,不瞭解運氣學說而要醫者無失是很難的。然而審視前代運氣研究,又都是「歌、頌、鈐、圖而已,終未備其體用,及互有得失,而惑人志者也」。為此,他潛心研究五運六氣學說,把它與臟腑病機、六氣病機結合起來,新創五運主病、六氣主病的疾病分類綱領,結合臨床實際,去分析疾病發生、發展的機理和治療規律,成為辨識臨證病候的基本理論,為金元醫學創新奠定了理論基礎。
劉河間最突出的學術思想是「火熱論」。他運用五運六氣學說的基本原理,結合《黃帝內經》中有關病機的論述,提出「六氣皆從火化」和「五志化火」的觀點,成為認識臨證病候的主要理論模式。他反對《太平惠民和劑局方》中好用辛溫火熱劑的風氣,認為連傷寒臨證中各種證候的出現也多與火熱有關,因此他在治療方法上側重寒涼攻邪,強調養陰退熱和「降心火、益腎水」的方法,喜用寒涼藥物,如黃芩、梔子、石膏、大黃、芒硝等,典型的代表方劑有「防風通聖散」、「雙解散」、「涼膈散」和「六一散」等。他」 理」和」法」破」以」長」沿」的」熱」表」成」,」治」溫」病」辯」論」學」具有極大影響,實為明清溫病學說形成的先導。隨著新「理論廣泛流傳,金元許多著名醫家都師從或私淑劉河間,從運氣角度探討火熱病機,善用寒涼藥物和辛涼解表及瀉熱養陰的治法,最終形成了著名的「河間學派」,成為金元醫學理論突破的先鋒。由於他們處方遣藥善用寒涼,後人也稱他們為「寒涼派」,劉河間也就成為「寒涼派」的代表醫家。
劉河間從《黃帝內經》中摘錄出「病機十九條」[5],其中屬於「火」「熱」致病的有九條,共計十七種大的疾病類型。而屬於「風」「寒」「濕」等原因致病的,只各有一條,幾種類型。不僅如此,他還將火熱病的類型從十七種擴充到五十多種。這就是他稱為《素問玄機原病式》中的二百多字。劉河間對這二百多字做了兩萬多字的註解說明,使該書成為他的代表著作。在這本著作中有百分之八十以上的病都屬於火熱病,或與火熱有關,由此體現了劉河間學術思想的核心「火熱論」。
劉河間深研《內經》病機十九條,發現六氣為病中缺少燥淫一條,他便加以補充:「諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥」[6]。使《內經》六氣病機終於完全了。在雜病方面,《素問玄機原病式》對消渴病有獨到之處。他發展了傷寒學說,力倡寒涼治渴熱,給中醫治熱病另辟一途,對其後「攻邪派」,「滋陰派」之形成有所啟示。劉河間還很重視針灸治法,在臨床施治時重視井穴、原穴,並喜歡用五腧穴。他以「火熱論」思想指導針灸臨床治療,形成了以清熱瀉火為基點的針灸學術思想,對金元以後的醫家影響很大。
對於婦科疾病,劉河間在《河間六書》中提出了著名的婦科「三期分治法」:「婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆屬厥陰論之;天癸既絕,乃屬太陰經也。」因此對婦科疾病的治療提出了「少年治腎,中年治肝,老年治脾」的三大法則。這一認識,為中醫治療某些婦科疾病提供了理論根據和寶貴的臨床經驗。
劉河間對中國醫學的另一貢獻,是疾病分類。他把疾病分為風、熱、傷寒、積聚、痰飲、水濕、勞、燥、痢、婦人、補養、眼目,小兒、諸痛、瘧疾、痔廔、雜病等十七門,成為後來研究醫學的人對疾病分科的重要參考。
前人有言:「儒之門戶分於宋,醫之門戶分於金元。[7]」而金元時期第一個自立門戶、創建學派的就是劉河間和他的「河間學派」。此後又相繼產生了三大學派,但其中兩個學派的創始人都是「河間學派」中的人。另一與「河間學派」對峙的「易水學派」的創始人張元素,雖然不是「河間學派」中人,但也曾借河間得名、採用過河間學派中的學術思想。
張元素,字潔古,河北易縣人,比劉河間大約小三十一歲。二十七歲時去試考經義進士落第,便棄儒學醫。一天晚上夢見有人用大斧頭、長鑿子鑿開他的心竅,把幾卷書給他放到心裡面去了。從此以後,他對醫術瞭然於心、朗朗洞徹。儘管如此,他的名聲還是因劉河間而起的。
有一次劉河間得了傷寒病,臥床八日不起,一直頭痛、發熱、嘔吐,不能進食,他自己開的處方也無效了。張元素聽到後,就去他那裡探視病情。但劉河間卻擺出一副瞧不起人的樣子,把臉對著牆壁不理他。張元素說:「我來看你的病,你怎麼能對我如此鄙視呢?」劉河間自知理虧,只好讓他給自己診脈。張元素診脈後問他是否有過某類症狀、服過某某藥,他說確是那樣。張元素就說:「你這就錯了。你的藥藥性寒涼,下走太陰經,陽氣被傷後汗發不出來。據你現在的脈象,你應該服某藥某藥就會有效。」劉河間大為折服,按他說的方法服藥,果然就痊癒了。於是張元素醫名大震。[1]
劉河間和張元素都是當時的名醫。劉河間倡 「火熱論」,處方以「降心火、益腎水」為主,好用寒涼藥物;張元素則提出「古方今病不相能」的論點,「平素治病不用古方」,認為「運氣不齊,古今異軌」 [1],「化裁古方,創立新方」是他的主要特點。他們倆都重視運氣學說,但張元素主要是結合臨床,沒有理論上的發展。他倆的共同之處是:都是藥到病除的高手。劉河間和張元素都有許多追隨者,劉河間立起了「河間學派」,張元素則建立起「易水學派」,這兩個學派就展開了中國醫學史上第一次大規模的「理論爭鳴」,並為另外幾個重要學派的開創奠定了基礎。
兩大學派不但各有自己的學術特點和主張,而且培養了大批有成就的弟子。在傳承師說的同時,這些弟子又發揮自己的特長,形成自己獨特的學術創見,從舊派中創立起新的派別,形成金元「理論爭鳴」的繁榮景象。
「河間學派」創始人劉河間,力倡「火熱論」,處方用藥趨於寒涼,被後世稱之為「寒涼派」。其私淑弟子張子和,主張「病由邪生,攻邪已病」,提倡「汗、吐、下」 三法治百病,獨倡「攻邪論」,被後世稱為「攻下派」。劉河間的第三代登門弟子朱丹溪,強調「陽常有餘,陰常不足」,以滋陰降火為主旨,創立「滋陰學說」,被後世稱之為「滋陰派」。
「易水學派」創始人張元素重視劉河間運氣學說的思想,將其基本原理作為建立藥物理論體系及臟腑辯證學說的基礎。其入門弟子李東垣,在接受其師「臟腑辯證論」的同時,提出「內傷脾胃,百病由生」的觀點,撰著《脾胃論》,被後世稱之為「補士派」。另一入門弟子王好古,提出「傷寒內感陰證」的理論,成為「陰證論」的倡導人物。
在上述兩大學派最著名的六大醫家中,劉河間、張子和、李東垣和朱丹溪四人,因其獨創的理論體系、突出的學術成就、卓越的治療效果和深遠的歷史影響,而被譽之為「金元四大家」。後世醫家對劉河間的學術思想、醫療實踐及其開創金元醫學發展新局面的歷史功績,評價特高,因此尊之為「金元四大家」之首。
劉河間一生著述較多,其中最主要的有《黃帝素問宣明論方》,《素問玄機原病式》,《內經運氣要旨論》(即《素問要旨論》),《傷寒直格》,《傷寒標本心法類萃》,《三消論》(附張子和《儒門事親》),另有《素問藥注》和《醫方精要》已佚,其它以劉完素名義的著作還有不少,比如《習醫要用直格並藥方》、《河間劉先生十八劑》、《保童秘要》、《治病心印》、《劉河間醫案》,《素問病機氣宜保命集》等等。後人多把河間的主要著作統編成 《河間六書》、《河間十書》等,其中或加入金元其他醫家的著作。
在劉河間晚年時,因其醫學聞名、學有成就,醫德又好,金代的章宗皇帝曾三次徵召他去朝庭作醫官,但他都堅決推辭了。他寧願留在家鄉為貧苦的百姓治病。金章宗(完顏景) 「愛其淳素」,特別賜給他「高尚先生」的稱號。他一生始終在民間行醫,由於醫德好,醫術高明,活人無數,深受百姓愛戴。特別是在他長期行醫的河間、肅寧、保州(今保定)等地,百姓中間一直流傳著他治病的故事,人們至今還以廟會的形式持續著對他的紀念活動。
劉河間辭世後,人們為了紀念他,把他的出生地肅寧縣洋邊村改名師素村,把他長期生活的河間十八里營改名劉守村,而且在肅寧、河間和保州都建了廟宇、祠堂來紀念他。
他的家鄉河間的老百姓特地建造了一座「守真祠」來供奉他。守真祠裡有一座紀念碑,碑文刻著: 「維彼守真,時生大金;名為仁醫,古今播聞;活人甚廣,種德克勤。」河間縣的「重修觀音禪寺碑記」載:「名醫守真先師,施仁術而濟眾是地也,揆厥所始實守真之墓所在,遺蹟尚存,而觀音禪寺所由建焉。」也就是說,當時建觀音禪寺也是為了紀念劉河間的。據當地村民講,他是坐化辭世的,人們把他的身體坐放在一口缸裡,外砌八方形的磚墓,可惜此墓在「文化大革命」中被毀了。
在保州(今保定市舊城外東南),人們為河間修了「劉守廟」。清末,西太后仰慕其名聲,賜以匾額。地方官吏也派人翻修,現在人們看到的應是清代翻修後的面貌。劉守廟現存建築有正殿三間,前院左右為廂房,有碑石四通,保存完好。廟內有一尊劉河間的坐式塑像,像前小匾上書「醫德高尚」四字。由於後人每在他生日時,都來祭祀,久而久之就形成一年一度的廟會。每逢農曆三月十五日,保定周圍甚至北京的老百姓便從四面八方紛紛前來祭祀,這一風俗延續至今。「三月十五劉守廟」現在已經成為河北省各城市中最大的廟會,會期長達半月之久。
在劉河間出生地肅寧師素村的「劉守廟」,當地人也叫「劉爺廟」。明朝正德二年(1507年),敕封劉河間為「劉守真君」,聖名「貫古」。明朝萬曆年間 (1600 前後),師素村的劉守廟擴建為「劉守真君」廟。農曆正月十五、三月十五,每年有兩次師素廟會,一直延續到今天。從明朝敕封劉河間的史實來看,可能在劉河間的一生中,就不僅僅是「坐化」那一件超常的事情了。
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